Плюсы и минусы кесарева сечения

Уже много  веков прошло с  тех пор, как в Древнем Риме появился первый малыш путем кесарева сечения. Современные медики считают, что кесарево сечение должно применяться по показаниям, только тогда это считается отличным способом родовспоможения. Неудачным выбором становится без веских на то причин. Кому, когда и как проводят сегодня операцию, а также в чем ее плюсы и минусы вы узнаете из статьи.

Плюсы операции

Кесарево сечение в наш век очень распространено. Многие беременные уже не смотрят на него как на оперативное вмешательство, а воспринимают как удобную услугу. Зачем мучиться долгое время, если можно за полчаса без особых хлопот просто достать ребеночка?
Благодаря эпидуральной анестезии даже наркоз не требуется. Мама пребывает в сознании и может сразу после рождения обнять свою малютку. Комфортно и удобно! Если операция плановая, есть возможность выбрать дату рождения крохи (согласно благоприятному астрологическому прогнозу).

Сегодня во время кесарева сечения разрез делают небольшой, не больше 12 см. Раньше после операции оставался вертикальный шрам во весь живот, технологии XXI века позволяют этого избежать. Горизонтальная полоска в самом низу живота почти не видна.

Минусы вмешательства 

Так рассуждают только те, кто не знает о возможных проблемах, которые могут возникнуть во время кесарева сечения. Не стоит забывать, что хоть операция и длится всего 40 минут, все же это  операция. Возможны осложнения и негативные последствия, среди них:

1. Повышенный риск смерти матери. Согласно статистике, при кесаревом сечении летальный исход случается в 2-4 раза чаще, чем во время естественных родов.
2. Возможны существенные кровопотери. При кесаревом сечении беременная теряет до 1000 мл крови. Физиологические роды проходят с незначительной кровопотерей - максимум 300 мл.
3. Осложнения, связанные с занесением инфекции, случаются в 10 раз чаще. Это касается прежде всего экстренных операций.
4. Высока вероятность возникновения тромбоэмболии. Сгустки крови образуются в сосудах малого таза и ног. Чтобы снизить риск осложнения перед операцией нижние конечности обматывают бинтом.
5. Спаечный процесс и повышенный риск бесплодия.

Этот список можно продолжать.
При кесаревом сечении молоко начинает вырабатываться только на 5-7 день. В то время как при естественных родах на 2 или 3. Это объясняется тем, что организм рожающей женщины вырабатывает специальные гормоны. Плановые роды этому не способствуют.

Женщину, получившую ребенка с помощью кесарева сечения, преследуют психологические комплексы из-за собственной несостоятельности. В некоторых случаях возникает чувство вины перед ребенком, отсутствие материнского инстинкта и др.

Рождение "кесарят" врачи ограничивают. Не рекомендуется иметь более 3 детей. Хотя 60% женщин рожают второго естественным путем. Да и ограничение не жесткое. Например, Виктория Бекхэм родила 4 детей с помощью кесарева.

 Может пострадать ребенок

Кесарево сечение оборачивается проблемами, из-за которых страдает плод. Существует вероятность появления на свет недоношенного малыша. Данные исследований гласят, что в 9% случаев планового кесарева (проводится в 38 недель), из-за ошибки в определении ПДР рождаются дети младшего возраста.

Из-за наркоза происходит угнетение дыхательного центра, поэтому может развиться асфиксия.
Ребенок подвергается риску получить гиалиново-мембранную болезнь. В дыхательной системе плода остается много слизи, в норме она выходит через родовые пути. При плановой операции риск выше, чем при экстренной. Так как при назначенных родах дыхательный тракт малыша еще не готов выполнять свои функции.

Мнение эксперта

Кесарево сечение только на первый взгляд простое вмешательство. На самом деле это полостная операция со множеством осложнений. Природой задумано движение плода через половые пути, потому что так намного естественней для обоих. Нет рисков, связанных с анестезией и хирургическим вмешательством, почти не нужны лекарственные препараты, ребенок сразу после родов может находиться рядом с мамой.

Сегодня благодаря расширению вспомогательных репродуктивных технологий появилось больше многоплодных беременностей. Увеличился возраст первородящих - в Москве 40% женщин становятся матерями после 30 лет. В связи с этим растет число экстрагенитальных патологий, которые ведут к оперативным родам.

Считается, что женщина с рубцом на матке способна родить естественным путем, если соблюдены условия ( состоятельный рубец, плод до 4 кг, головное предлежание), но не все врачи берутся принимать такие роды, да и пациентки в большинстве своем не настроены на них.

Не следует исключать возможные осложнения при последующих беременностях, например, врастание плаценты в область рубца. Поэтому желание пациентки следует оставлять без внимания, так как операция должна проводиться исключительно на основании весомых показаний. Медленное кесарево

Относительные показания

Большинство беременных желают рожать самостоятельно, но не у всех получается. Одни задолго до родов знают, что им предстоит кесарево сечение. Другие начинают рожать естественным путем, но процесс заканчивается операцией. Когда под угрозой жизнь матери, самостоятельные роды исключены.

Если есть относительные показания к операции, выбор способа родовспоможения зависит от квалификации врача. В его руках здоровье и жизнь обоих. К относительным показаниям относятся:

• Упорная слабость родовой деятельности. Например, когда шейка матки плохо и медленно открывается. Если в течение 2 часов  динамика отсутствует - это повод для экстренного вмешательства. Однако согласно исследованиям, при увеличении времени до 4-6 часов, 60% женщин могут без проблем родить естественным путем. Ждать или нет - выбор остается за врачом.
• Клинически узкий таз. Ребенок может застрять, если диаметр таза и головка крохи не соответствуют друг другу. Когда плод весит больше 4,5 кг, рожать самостоятельно опасно. Если плод не проходит по родовым путям показано экстренное кесарево.
• Выпадение пуповины при излитии околоплодной жидкости. Обычно в этом случае делают срочную операцию.
• Гипоксия плода. Назначать операцию или нет при второй степени кислородного голодания решает гинеколог. Третья степень - экстренное кесарево.
• Угрожающий разрыв матки по рубцу. Требуется экстренная операция.
• Заболевания матери. При сердечно-сосудистых, глазного дна, почек, тяжелой гипертонии, бронхиальной астме, тяжелом диабете узкие специалисты коллегиально принимают решение о методе родоразрешения. Чаще всего выбирают плановую операцию.
• Неправильное предлежание плода (поперечное или ягодичное). Так как перед родами ребенок часто занимает нормальное положение, как правило, врачи не торопятся с операцией. Также в некоторых случаях удается перевернуть кроху руками во время родов.

Рубец неизбежен

Кесарево сечение проводится в следующих случаях:

1. Абсолютно узкий таз. Такая анатомия встречается очень редко, чаще -  относительно узкий.
2. Рубцы влагалища, сужающие родовые пути или опухоли. Миома матки, расположенная в области перешейка, препятствует естественным родам.
3. Полное предлежание плаценты (когда плацента закрывает шейку матки). Абсолютным показанием к операции становится непосредственно перед родами. Предлежание, выявленное раньше, в некоторых случаях исчезает самостоятельно.
4. Преждевременная отслойка плаценты при неподготовленных родовых путях. Если медлить с операцией, возможен летальный исход малыша ввиду острой гипоксии, а матери - по причине кровопотери.
5. Угрожающий разрыв матки. Это может случиться из-за несостоятельности рубца от предыдущих операций или истончения матки, которое возникает от частых родов.
6. Острая гипоксия у плода (3 степень). Кесарево сечение выполняется по результатам КТГ и доплерографии.
7. Тяжелый гестоз, преэклампсия и эклампсия.

Энциклопедия заблуждений (часть1)

 Сколько на свете "кесарят"