Первый семейный конфликт

То, о чем будет идти речь не касается женщин с положительным резусом крови. А вот если у дамы отрицательный резус и планируется беременность или уже есть, тогда лучше изучить данную статью внимательно. Поскольку далее будет описан конфликт резусов, который очень опасен!

Что такое резус-конфликт

Он появляется между мамой и плодом. Если у женщины положительный резус, то риска для малыша нет, причем в этом случае отрицательный резус может быть у папы и даже у ребенка. Также опасности не несет "двойной" отрицательный резус, когда кровь обоих родителей со знаком минус. Опасность может возникнуть только если мама является носителем отрицательного резуса, а ребенок захочет взять папин положительный.

Людей с Rh+  большинство, на свете их 85%, Rh- имеют только 15% населения. Резус-фактор - это особый белок, который находится на поверхности эритроцитов (красных клеток крови). Отличие состоит в том, что у людей с положительным резусом этот белок есть, а вот у "отрицательных" его нет. Появление на свет мальчика с отрицательным резусом не огорчает, ведь минус в данном случае ничем не хуже плюса. Но если такой резус унаследовала девочка, ее родители обеспокоены, ведь ей в будущем рожать.

Резус-конфликт напоминает вооруженный конфликт. Дело в том, что иммунная система беременной с отрицательным резусом борется с резус-положительным плодом. Он воспринимается как враждебный агент, от которого нужно избавляться. При беременности в  кровь матери попадают клетки крови ребенка, чего не избежать. Иммунная система женщины направляет специальные антитела, чтобы разрушить зарождающийся организм.

 На женщине эта война никак не отразится, а вот ребенок в опасности. Даже если он выживет, родится с тяжелыми заболеваниями. Могут пострадать мозг, печень, нервная система, сердце, почки. Поэтому необходим тщательный контроль за беременными с отрицательным резусом. Хорошо, что при резус-конфликте матери и плода такая опасность - редкость. Также снижению рисков способствует профилактика.

Первая, вторая...

Врачи женской консультации, лишь поставив на учет беременную женщину, сразу отправляют ее сдавать кровь из вены на определение группы и резуса. Кровь будущего отца исследуют так же. Если резус у женщины отрицательный, а у мужчины - положительный, то врач должен проявить к такой беременности  особое внимание. Паниковать в любом случае не нужно, особенно при первой беременности.

Статистика гласит, что первородящие испытывают резус-конфликт только в 1,5% случаев. Организм матери может вырабатывать антитела двух типов: IgM и IgG. В первую беременность резус-конфликта, как правило, не возникает. Поскольку выделяются  антитела вида IgM, которые из-за своих крупных размеров трудно преодолевают плацентарный барьер. Попадает малое количество, что недостаточно для появления резус-конфликта.

При каждой последующей беременности, если не проводить профилактику, риски повышаются. Количество антител увеличивается и преобладают уже мелкие  антитела вида G, которые без труда проникают в плаценту и кровь малыша. Однако это совсем не значит, что женщинам с отрицательным резусом не стоит и думать о втором, а тем более третьем малыше. Как, впрочем, не нужно забывать и о минимальном риске при первой беременности.

Рекомендации

Если наступила беременность, а будущая мама имеет отрицательный резус, необходимо:

1. Сразу встать на учет в женскую консультацию. С восьмой недели регулярно сдавать кровь из вены на определение титра антител. Наибольшая опасность возникает с 28 недели беременности, когда у плода усиливается кровообращение и антитела поступают интенсивнее, чем прежде. До 32 недели кровь нужно сдавать каждый месяц, после этого срока - два раза в месяц, на девятом месяце - еженедельно. Сдавайте кровь в назначенный срок, ведь чем раньше в крови появятся антитела и чем больше их становится, тем выше риск для плода.
2. Не пропускайте визиты к врачу, вовремя проходите все исследования (УЗИ, КТГ, доплерометрию).
3. На 28 неделе беременности обязательно ввести антирезусный иммуноглобулин, чтобы остановить выработку антител.

Если родится ребенок с положительным резусом, необходимо снова ввести антирезусный  иммуноглобулин, который поможет избежать резус-конфликта при последующих беременностях. Если роды прошли с осложнением (кесарево сечение, двойня, кровотечение) понадобятся две дозы антирезусного иммуноглобулина.

Внутриутробные исследования

Резус-конфликт выявляется по анализу крови. А степень страдания малыша - с помощью аппаратных исследований. УЗИ определит, есть ли гемолитическая болезнь плода, какова ее степень развития. Негативные результаты УЗИ, то есть наличие маркеров заболевания (увеличение печени, скорости движения крови в средней артерии мозга у плода) - повод для назначения инвазивных методов диагностики: кордоцентез или амниоцентез. Они вызывают осложнения, но других способов диагностики нет.

Планирование беременности

Женщинам с Rh- необходимо планировать беременность со всей ответственностью и внимательно следить за ней. До зачатия:

1. Не допускайте абортов. С каждой беременностью антител в крови становится больше.
2. Остерегайтесь переливания крови даже если она того же резуса. В ней могут быть антитела.
3. Не позднее 3 суток после выкидыша, аборта, внематочной беременности, переливания крови, родов сделать инъекцию в мышцу с человеческим антирезусным иммуноглобулином D.

На сегодняшний день проблема беременности с резус-конфликтом матери и плода очень актуальна. Из-за слабой осведомленности большинство женщин узнают о возможности профилактики очень поздно, когда уже нельзя ничего предпринять, а остается только наблюдать.

Профилактика осложнений

Ученые доказали, что резус-фактор у будущего ребенка закладывается на 6 неделе беременности. Срочная профилактика с введением иммуноглобулина требуется женщине:

• Если в этот период появляются осложнения. Например, начавшийся выкидыш (возникли кровянистые выделения), истмико-цервикальная недостаточность, которая требует наложения швов на шейку матки.
• Если предстоит инвазивная диагностика. Например, при высоком риске на основании скрининга.
• При введении иммуноглобулина в самом начале беременности требуется повторное введение на 28 неделе.

Гемолитическая болезнь плода без лечения вызывает внутриутробную гибель плода. Но сегодня существуют методы лечения  даже отечной формы болезни, которая является самой тяжелой и приводящей к гибели в 98% случаев. Поэтому при беременности с резус-конфликтом родить относительно здорового малыша все же можно, если обеспечить будущей маме тщательное наблюдение и контроль.